Rhino-orbital mucormycosis in a diabetes patient with renal impairment after amphotericin B deoxycholate: the role of amphotericin B lipid-complex treatment / Mucormicose rino-orbital em um paciente com diabetes e insuficiência renal após desoxicolato de anfotericina B deoxicolato: o papel do tratamento com anfotericina B complexo-lipídico

Introduction: Mucormycosis is an infection caused by the ubiquitous saprophyte fungi with rapid and aggressive progression, especially in immunocompromised patients. Case report: A 57-year-old woman diagnosed with rhino-orbital mucormycosis presented with decreased renal function after treatment with amphotericin B deoxycholate which was discontinued. Renal function improved after amphotericin B lipid-complex, being also treated with itraconazole, and otorhinolaryngological surgery. Conclusion: The use of Amphotericin B deoxycholate may result in adverse effects. In this situation, Amphotericin B lipid formulation is usually the drug of choice.

Introdução: A mucormicose é uma infecção causada por fungos saprófitos com progressão rápida e agressiva, principalmente em pacientes imunocomprometidos. Relato de caso: Uma paciente de 57 anos, do sexo feminine, com diagnóstico de mucormicose rinorbital apresentou diminuição da função renal após tratamento com anfotericina B desoxicolato que foi descontinuada. A função renal foi recuperada após troca da terapia por anfotericina B complexo lipídico, sendo tratada também com itraconazol e cirurgia otorrinolaringológica. Conclusão: O uso de anfotericina B desoxicolato pode resultar em efeitos adversos. Nestas situações a formulação lipídica da anfotericina B é geralmente a droga de escolha.

Afastamentos do trabalho por transtornos mentais: um estudo de caso com servidores públicos em uma instituição de ensino no Ceará, Brasil / Sick leaves by mental disorders: case study with public servants at an educational institution in Ceará, Brazil

Contexto: Os objetivos desse estudo foram descrever os afastamentos do trabalho por transtornos mentais entre servidores públicos para apresentá-los à gestão, pretendendo adotar medidas que colaborassem com a diminuição do absenteísmo. Métodos: Foram avaliados os registros de afastamento por transtornos mentais no período de janeiro a dezembro de 2016, em uma instituição pública de ensino do Estado do Ceará. Os dados foram obtidos por meio da plataforma SIASS (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor) e de informações do Portal da Transparência do Governo Federal. Foram estratificadas as licenças para tratamento de saúde por transtornos mentais e comportamentais, classificadas no CID 10 "F", independente de gênero ou cargo funcional. Resultados: Os transtornos mentais foram a principal causa de afastamento no trabalho durante o ano de estudo, um total de 92 servidores afastados por este motivo, representando 3% dos servidores do órgão, com 5.081 dias perdidos de trabalho no período do estudo. Os transtornos do humor e os relacionados ao estresse foram os mais frequentes. Os transtornos mentais por uso de substâncias psicoativas e os diagnósticos de disfunções fisiológicas representaram a maior média de dias de afastamento por servidor. Conclusão: Os resultados reforçam que a concepção de saúde mental e o trabalho são indissociáveis no aspecto de produtividade e eficiência no serviço público federal. Sob esta ótica, a gestão da instituição apoiou a criação de serviço multidisciplinar para apoio psicológico aos servidores afastados.

Background: Mental disorders are one of the main causes of absenteeism in Brazil. The aim of the present study was to describe the occurrence of mental and behavioral disorders (MBD) among federal civil servants, present the data to managers and suggest measures to reduce absenteeism in this population. Methods: In the present cross-sectional study performed from January through December 2016 we analyzed medical records of employees at a public institution in the state of Ceará, Northeastern Brazil, who were granted sick leaves for MBD. The data were obtained from the Integrated Subsystem of Workers' Health Care (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor - SIASS) platform and the Federal Government's Transparency Portal. Results: Mental disorders were the main cause of sick leaves along the analyzed period. Ninety-two employees were away from work for this reason, corresponding to 3% of the institution's employees and accounting for 5,081 working days lost. Mood and stress-related disorders were the most frequent causes of sick leaves. Mental disorders due to psychoactive substance use and physiological disturbances accounted for longest average number of sick leave days per employee. Conclusion: The results reinforce the notion that mental health and work are indissociable in regard to productivity and efficiency within federal public service. The institution's management backed the creation of a multidisciplinary service of psychological support for employees on sick leave.